이 글에서 다루는 것
올해 병원비가 많이 나왔다면 연말정산에서 일부를 돌려받을 수 있습니다. 다만 의료비 공제는 쓴 금액 전부가 아니라 일정 문턱을 넘은 부분만 계산에 들어가고, 누구를 위해 쓴 돈인지에 따라 한도도 달라집니다. 병원비 영수증을 모으기 전에 구조부터 짚어 두겠습니다.
1. 총급여 3%를 넘어야 시작된다
의료비 세액공제의 첫 번째 조건은 연간 의료비가 총급여의 3%를 넘어야 한다는 것입니다. 3%까지는 공제가 0원이고, 그 위로 넘친 금액에 공제율 15%를 곱합니다. 여기서 총급여는 연봉 계약서 금액이 아니라 식대 같은 비과세 급여를 뺀 금액입니다.
| 총급여 | 3% 문턱 | 월 평균으로 환산 |
|---|---|---|
| 3,000만원 | 90만원 | 7만 5천원 |
| 4,000만원 | 120만원 | 10만원 |
| 5,000만원 | 150만원 | 12만 5천원 |
| 6,000만원 | 180만원 | 15만원 |
| 8,000만원 | 240만원 | 20만원 |
감기나 정기 치과 진료 정도로는 이 문턱을 넘기 어렵습니다. 반대로 수술, 입원, 치아 교정, 부모님의 장기 치료처럼 큰 지출이 있었던 해에는 공제액이 꽤 커집니다. 그래서 의료비 공제는 가족 전체의 의료비를 한 사람에게 모았을 때 의미가 생기는 경우가 많습니다. 이 부분은 5장에서 다시 다룹니다.
2. 700만원 한도와 한도가 없는 사람
의료비 공제에는 한도가 있는 그룹과 없는 그룹이 있습니다. 국세청 안내 기준으로 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 공제 대상 금액 한도 | 공제율 |
|---|---|---|
| 일반 부양가족 의료비 | 연 700만원 | 15% |
| 본인·6세 이하·65세 이상·장애인 | 한도 없음 | 15% |
| 미숙아·선천성이상아 | 한도 없음 | 20% |
| 난임시술비 | 한도 없음 | 30% |
700만원은 돌려받는 금액이 아니라 공제율을 곱하기 전 금액의 상한입니다. 일반 부양가족 의료비로 받을 수 있는 최대 세액공제는 700만원 × 15% = 105만원입니다.
6세 이하 자녀는 2024년부터 한도가 없는 그룹으로 옮겨졌습니다. 그 전에는 일반 부양가족처럼 700만원 한도가 적용됐기 때문에, 예전 기준으로 쓰인 글을 보면 숫자가 다를 수 있습니다. 부모님이 65세 이상이라면 역시 한도가 없습니다. 같은 부모님 병원비라도 64세와 65세에서 계산이 갈리는 셈입니다.
3% 문턱은 일반 부양가족 의료비에서 먼저 뺍니다. 일반 의료비가 3%에 못 미치면 모자란 만큼을 한도 없는 그룹의 의료비에서 뺍니다. 실무에서는 회사 연말정산 프로그램이 알아서 계산하지만, 결과를 확인할 때 이 순서를 알고 있으면 숫자가 왜 그렇게 나왔는지 이해하기 쉽습니다.
3. 인정되는 의료비, 빠지는 의료비
"병원에 낸 돈"이 기준인 것 같지만, 인정 범위는 생각보다 넓기도 하고 좁기도 합니다. 국세청 상담센터가 안내하는 항목을 기준으로 정리했습니다.
- 인정되는 것: 진찰·치료·예방을 위해 의료기관에 낸 비용, 치료 목적의 의약품, 의사 처방에 따른 의료기기 구입·임차비, 장애인 보장구, 보청기, 건강검진비, 라식·라섹, 스케일링, 임신 관련 검사와 출산 비용, 노인장기요양보험 본인부담금이 들어갑니다.
- 따로 한도가 있는 것: 시력 교정용 안경·콘택트렌즈는 1인당 연 50만원까지, 산후조리원 비용은 출산 1회당 200만원까지 인정됩니다.
- 빠지는 것: 미용·성형 목적 비용, 건강기능식품, 간병인에게 준 비용, 외국 의료기관에 낸 비용은 공제되지 않습니다.
- 차감되는 것: 실손보험금으로 돌려받은 금액, 국민건강보험공단의 본인부담상한제 사후환급금, 회사 사내복지기금에서 받은 의료비는 내가 낸 의료비에서 뺍니다.
산후조리원 비용은 예전에 총급여 7,000만원 이하인 사람만 공제받을 수 있었지만, 2024년 지출분부터 소득 요건이 없어졌습니다. 일부 안내 페이지에는 아직 옛 조건이 남아 있으니 헷갈리지 않도록 주의할 필요가 있습니다.
실손보험 차감은 놓치기 쉬운 부분입니다. 연말정산 간소화 서비스에는 보험회사가 지급한 실손보험금 내역도 함께 조회되므로, 병원비만 보고 기대한 환급액보다 결과가 적게 나올 수 있습니다. 보험금을 청구했는데 간소화에서 빠져 있다면 직접 차감하는 것이 맞습니다. 나중에 국세청이 대조해 가산세를 붙일 수 있기 때문입니다.
4. 실제로 얼마나 돌려받나
같은 의료비라도 누구에게 쓴 돈인지, 보험금을 받았는지에 따라 결과가 크게 달라집니다. 총급여 5,000만원인 근로자를 기준으로 몇 가지 경우를 계산해 보겠습니다.
| 상황 | 공제 대상 금액 | 세액공제액 |
|---|---|---|
| 본인 의료비 100만원 | 0원 (문턱 미달) | 0원 |
| 본인 100만원 + 60세 부모님 400만원 | 350만원 | 525,000원 |
| 위와 같으나 부모님 실손보험금 100만원 수령 | 250만원 | 375,000원 |
| 60세 부모님 의료비 1,200만원 | 700만원 (한도 적용) | 1,050,000원 |
| 65세 이상 부모님 의료비 1,200만원 | 1,050만원 (한도 없음) | 1,575,000원 |
두 번째 줄은 부모님 의료비 400만원에서 문턱 150만원을 먼저 빼 250만원이 남고, 여기에 본인 의료비 100만원을 더한 350만원에 15%를 곱한 값입니다. 마지막 두 줄을 보면 부모님 나이 하나로 공제액이 50만원 넘게 차이 납니다.
다만 이 금액도 내가 낸 세금의 범위 안에서만 돌아옵니다. 결정세액이 60만원인 사람은 157만 5천원어치 공제가 계산돼도 60만원까지만 줄어듭니다. 의료비 공제가 클 것으로 예상된다면, 다른 공제와 합쳐 결정세액을 이미 다 깎아내고 있지는 않은지 함께 보는 편이 좋습니다.
5. 누구 이름으로 받을지, 무엇을 따로 챙길지
의료비 공제는 실제로 돈을 낸 사람이, 그 가족을 기본공제대상자로 둔 경우에 받습니다. 같은 의료비를 부부가 나눠서 두 번 받을 수는 없습니다. 맞벌이라면 다음을 따져 보는 것이 순서입니다.
- 총급여가 낮은 쪽이 문턱이 낮습니다. 총급여 7,000만원이면 문턱이 210만원이지만 3,000만원이면 90만원입니다. 의료비가 문턱 근처라면 급여가 낮은 쪽에서 결제한 금액이 공제로 이어질 가능성이 큽니다. 다만 결제는 실제로 그 사람이 해야 하고, 연말에 서류상으로만 옮기는 것은 인정되지 않습니다.
- 결정세액이 남아 있는지도 봐야 합니다. 급여가 낮은 쪽은 낼 세금 자체가 적어 공제를 다 쓰지 못할 수 있습니다. 문턱과 결정세액을 함께 보고 정해야 합니다.
- 카드 공제와는 겹쳐 받을 수 있습니다. 병원비를 신용카드나 체크카드로 냈다면 그 금액은 카드 소득공제 사용액에도 들어갑니다.
마지막으로 간소화 서비스에 안 잡히는 항목을 따로 챙겨야 합니다. 안경·콘택트렌즈 구입비, 일부 산후조리원, 보청기나 의료기기 구입비는 조회되지 않는 경우가 있어 구입처에서 영수증을 받아 회사에 내야 합니다. 난임시술비는 30% 공제율이 따로 적용되므로, 회사 입력 화면에서 일반 의료비와 섞여 들어가지 않았는지도 확인해 두는 편이 안전합니다.
의료비는 12월 31일까지 실제로 낸 금액이 그해 분으로 잡힙니다. 연말에 치료를 앞당긴다고 공제가 생기는 구조는 아니지만, 이미 진료를 받고 아직 수납하지 않은 비용이 있다면 언제 내느냐에 따라 귀속 연도가 달라진다는 점은 알아 둘 만합니다.